8 8422 41-44-27
г. Ульяновск,
ул. Льва Толстого д. 58
Специалитов на карте: 43
в Ульяновске и области

Заявление в мед. учреждение о предоставлении копии мед. карты

Типичная ситуация

Образец заявления с требованием предоставить медицинскую документацию для ознакомления за весь период оказания платной медицинской услуги.

Краткое описание

Образец заявления с требованием предоставить медицинскую документацию для ознакомления за весь период оказания платной медицинской услуги.

В настоящем заявлении отражена следующая правовая ситуация: вам необходимо получить медицинскую карту из медицинского учреждения (городской поликлиники или частной клиники).

Скачиваемый документ в формате Word включает в себя:

Образец заявления с требованием предоставить медицинскую документацию для ознакомления за весь период оказания платной медицинской услуги.

Инструкция по заполнению

В адресной части заполняется наименование медицинского учреждения и его адрес.  Свои фамилия имя отчество обязательно к заполнению в строке «от». Адрес проживания, номер вашего телефона.

В описательной части заполняется дата обращения в медицинское учреждение. Указывается наименование медицинского учреждения, в котором проходили лечение. Указываете название услуги, которую вам оказали и ФИО врача.

Подкрепляете нормативные правовые акты.

Просительная часть сформулирована полностью.

Внизу обязательно проставляется дата составления заявления, ставится подпись с расшифровкой фамилии имени отчества.

Скачать образец претензии «Заявление в мед. учреждение о предоставлении копии мед. карты» Заявление в мед. учреждение о предоставлении копии мед. карты.docx 17.5 КБ